Test de valoración de su estado de salud actual

1. ¿Tiene dificultad para recordar hechos recientes y/o lejanos de forma habitual?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

2. ¿Tiende a estar en general cansado, como chafado físicamente, bajo de energía?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

3. ¿Tiende a estar deprimido, con un estado de ánimo bajo, abatimiento, desmotivado, tristeza…?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

4. ¿Tiene la sensación de una debilidad muscular generalizada?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

5. ¿Tiene la sensación de falta de energía física?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

6. ¿Tiene una tendencia a las arritmias: palpitaciones, frecuencia cardiaca rápida o lenta, taquicardia…?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

7. ¿Tiene la sensación de una anormal dificultad al respirar o de faltarle el aire (disnea) cuando realiza un esfuerzo?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

8. ¿Tiende a la "niebla o fatiga mental" que le impide pensar con claridad y le causa cierta confusión y olvido?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

9. ¿Pierde el hilo del pensamiento durante conversaciones, le cuesta encontrar la palabra correcta, o utiliza palabras equivocadas, le cuesta seguir la trama de películas y libros, repite frases o historias o nota que conduce más lentamente de lo que era habitual en usted?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

10. ¿Tiene la sensación de falta de energía mental o de agotamiento mental?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

11. ¿Le cuesta recuperarse después de realizar un esfuerzo como caminar rápido, correr, subir escaleras, ejercicios de refuerzo muscular... Sintiéndose anormalmente cansado?

No, nunca

Un poco

Bastante

Mucho

Extrema

12. Si padece una enfermedad de larga evolución: valore el grado de control de su enfermedad últimamente:

No padezco

Bien controlada

Bastante controlada

Poco controlada

Muy mal controlada

13. ¿Qué edad tiene usted?

Hasta 18

De 18-30

De 31-45

De 46-60

Más de 60

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